儿童骨科在骨科江湖中是一个特别的“帮派”，既有年纪约束，又一应俱全，涵盖了伤口、变形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面临形形色色的病种，怎么做到精雕细镂，可以跟上乃至引领医治标准，是咱们要面临的课题和应战！
作为专职医师人数和年均门急诊量全国榜首的积水潭医院小儿骨科，医治经历的累积和医师团队的不懈寻求，构建了疾病组专业化的或许和根底。当然，严厉训练是底子，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不标准的医师，怎么能信任他的手术作用呢？每位医师在回科后都要在常见的儿童伤口、髋脱位、肢体变形纠正等方面具有根本的医治技术，之后在不断的打磨中，逐步建立并寻求自己的专业方向，更深化的进入到医治细节当中去，精雕细琢，而非走马观花。
今日，咱们走进一部分积医儿骨的专病团队，从过往中罗致经历教训，在专业化的道路上互勉共进！
小儿骨科
儿童股骨头骺滑脱专病门诊
髋关节是人类最重要的承重关节之一，小朋友从牙牙学语、踉跄学步到长大成人、血气方刚，股骨头骺的发育也跟着内分泌的改动、运动量巨细的改动、体魄的改动而在不同的时刻段饱尝相应的改动和检测，在青春期前后特别要害。
股骨头骺滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis，SCFE）是青少年常见髋关节疾患之一，在患病前期，常常由于主诉是膝关节痛苦，或许大腿周围痛苦，或许是行走姿态欠佳、跛行，而认为是“膝关节扭伤”、“成长痛”、“外八字”等，忽视了髋关节的临床查体和印象学查看，而错失前期医治。假如患儿肥壮或许有内分泌反常等状况，在不剧烈的体育活动后呈现跛行、髋膝痛苦、步态反常等，更要警觉SCFE的产生。其首要并发症包含骨性关节炎、双下肢不等长、股骨头缺血坏死、软骨溶解等。北京积水潭医院小儿骨科诊治SCFE 的剖析关键首要包含：病程长短、症状严峻程度和印象学上显现的变形严峻程度，在股骨头骺的复位和尽或许防止股骨头缺血坏死之间做出对患者最有利的均衡的挑选；假如是单侧发病，还要依据患者的年纪、内分泌现状和全身状况，决议是否进行对侧预防性固定。因而，每一例SCFE的医治方案都是通过全面评价后得出的。
病例1 男，13岁，左边重度SCFE
病例1 髋关节外科脱位，改进Dunn截骨，术后2年，X线示方位杰出，无股骨头缺血坏死
1998年，北京积水潭医院小儿骨科在国内首要报导运用Russell牵引结合内固定医治股骨头骺滑脱，在文中提出“关于急性滑脱，继续牵引逐步内旋复位是或许的”；2012年开端使用髋关节外科脱位改进Dunn截骨来医治重度SCFE；2018年在前期工作的根底上，展开使用股骨头骺内血供监测来实时监控术中股骨头骺血供；2019年开端使用在机器人辅佐下行重度SCFE的经皮螺钉固定，并承当北京市医管中心专项项目：中重度股骨头骺滑脱医治的临床研讨。
病例2 男，14岁，右侧重度SCFE，行闭合复位，经皮空心钉固定术
病例2 术中股骨头骺内实时血供监测显现复位后，股骨头血供杰出
病例2 术后17个月复查，X线示方位杰出，无股骨头缺血坏死产生
通过一代又一代人的临床实践、经历总结和对外沟通，北京积水潭医院小儿骨科关于SCFE已构成有用的医治系统，完成了精准医治和个性化医治，医治理念、经看病例数及医治经历现在都居于国内抢先、国际先进水平。关于SCFE，尚有许多需求进一步探究之处，咱们会愈加尽力，为患者供给更好的医治。
儿童股骨头骺滑脱专病门诊
出诊专家：傅刚 主任医师
出诊地址和时刻：新街口院区 周一上午、下午（专家门诊），周一晚间（特需门诊）
文图丨小儿骨科