王志纲：这场国运，谁也挡不住！
在第十二届智纲智库大会上，闻名战略咨询专家、智纲智库创始人王志纲，以“文明的力气”为题，做了一场精彩讲演。
怎样才干更好地了解今日的我国和国际？王志纲教师以为，其时整个国际的干流仍然是东方和西方的竞合博弈，最底子的是文明之间的博弈，并提出了了解中华文明的三个重要坐标系——中华文明之于四大文明、中华文明之于西方文明、中华文明之于现代文明。
透过文明，咱们才干看清前史轮回的迷雾，窥见莫测的未来，找寻单个行进的方向，方能找到支撑我国复兴的力气。
“国运便是人运，大国方有大民。”
以下是王志纲本次讲演内容精编，观念精妙，解读精准，期望对你有所启示。
自开年以来，神州大地似乎一夜春风起，满眼春光新。
DeepSeek为我国在智能年代大势中赢得一席之地；与此一起，一场极高标准的民营经济座谈会，使得民营经济从灰头土脸到登堂入室；放眼国际，面临特朗普上台带来的超级冲击，社会上下大都体现得淡定自如，不复初见特朗普时的忐忑不安。
种种痕迹都标明，回旋改动在我国社会之上的阴霾逐步散去，新的年代正在到来，许多人甚至达观地以为我国的国运已然回归，对明日充溢等待。
这当然是功德，但这究竟是偶尔仍是必定？未来愈加险峻的大风大浪该怎样应对？怎样归纳我国穿越治乱兴衰的暗码？怎样了解今日的我国和国际？想要答复这悉数问题，光靠达观是不可的。
穿越前史的长河，纵观全球的开展，技能革新带来史无前例的全球化进程，但你会发现不管国际呈现出多少张面孔，国家的崎岖兴衰有多么汹涌澎湃，其时整个国际的干流仍然是东方和西方的竞合博弈，不只仅是经济、政治、军事、科技等层面的博弈，最底子的是文明之间的博弈。
自福山《前史的完结》，亨廷顿《文明的抵触》之后，解读国际竞合的底子逻辑现已从意识形态的分野转为文明的比赛，跟着其时我国的鼓起，咱们有必要对中华文明的底色进行愈加彻底地厘清，如此方能找到支撑我国复兴的力气。
文明的力气十分笼统，很简单变成虚无缥缈的空谈，但唯有透过文明的力气，咱们才干穿越时刻的铁幕，了解我国从前的光辉与沉沦；方能窥见莫测的未来，找寻单个行进的方向。
今日我测验来聊聊这个论题，或许能为你带来一些力气和信仰。
文明的咒骂
了解中华文明的榜首个重要坐标系，便是中华文明之于四大文明。
曩昔一年间，我走过20多个国家，我曾在黑海边远眺俄乌战场同室操戈的烽烟，也曾在贝尔格莱德被摧毁的我国大使馆前献花祭拜，文明的兴衰治乱，令人感慨万千，二十年前的熊熊火光在熟睡的回忆里再度鲜活。
王志纲教师一行在贝尔格莱德被摧毁的我国大使馆前献花祭拜
1999年，美国的三枚导弹直接将南斯拉夫的我国大使馆夷为平地，三名我国记者掩埋于此。音讯传回国内，几十万青年学生把美国大使馆团团围住，愤恨的青年将墨水瓶砸向美国大使馆，至今仍留有斑斑印迹。
面临群情滔滔，其时的国家领导人却只能委曲求全，由于他清楚地知道其时中美的距离，可以说底子不在一个等级上，决不能意气用事，激动行事将销毁来之不易的变革敞开效果。
唯有打落牙齿和血吞，化沉痛为动力，发愤图强，闷头开展，由于实力才是国际社会的通用言语。
二十年时移世易，到2021年安克雷奇的中美高层战略对话，杨洁篪的两句话铿锵有力：咱们把你们美国想得太好了。
第二句话：“美国没有资历高高在上同我国说话，我国人不吃这一套。”
这一次（特朗普上台）要主张再度寻衅时，我国外交团队的言语更为强硬：不管是金融战、贸易战、科技战以及其他战役，我国一概奉陪究竟，这种底气的背面，是曩昔几十年我国所产生的翻天覆地的改动。
15天前，我专门去了埃及尼罗河畔，站在金字塔前考虑一个问题：人类社会的四大古文明（古埃及文明、古印度文明、古巴比伦文明和中华文明），别的三大古文明现已灰飞烟灭，掩埋于前史尘土之下，我国何故脱节文明的咒骂，绵绵至今？
埃及人在4500年前制作的胡夫金字塔，每块石头重达2.5吨，230万块石头垒就成的金字塔。其间所运用的工程、数学、天文学的常识到今日都无法破解，都阐明其时具有高度的文明，而现在这些文明已然消失，没有保存下来。
历数四大文明，最主要的劫难便是周期性的异族侵略。
从公元前 800年到公元六世纪，漫漫1500年间，埃及被亚述帝国，波斯帝国，马其顿帝国，罗马帝国和阿拉伯帝国重复克服，毕竟文明彻底断档。
今日的埃及人，或许仍有部分法老的血脉，但那个年代光辉的文明和言语早已不存在了。
无独有偶，古印度和古巴比伦文明在被异族克服后，其原生文明、宗教和社会结构遭究竟子性的损坏，从而导致文明的湮灭。
王志纲教师在金字塔前的考虑：我国何故逃脱文明的咒骂？
我国相同也阅历过许多次异族侵略，甚至可以说，数千年来中华文明的一条主线便是游牧民族与农耕文明的敌对，汉武帝劳师远征，横扫匈奴王庭，但生产方法的不同，导致游牧民族的基因一向连续，各个朝代异族的侵略从未中止，匈奴、突厥、鲜卑、契丹、女真等游牧民族一次次直捣华夏。
以至于以日本为代表的部分学者们以为：中华文明的法统早已隔绝，所谓“崖山之后无中华，明亡之后无华夏”正是这一论调的连续，更有甚者以为唐朝也是游牧文明所树立的。
其实这是狭窄的认知。文明就像是瓦罐，别的三个“瓦罐”被外力强行打碎，仅有我国3000年以来不只未被毁灭，反而靠着强壮的虹吸效应融汇了各个异族。
从国际史视点看，游牧民族并不只仅是咱们的北方街坊，他们广泛地散布在欧亚大陆的中心地带，由于生产方法的极大不安稳性，游牧文明会周期性地向欧亚大陆边际的文明发起侵略。
华夏大地上的“五胡乱华”和罗马帝国的“蛮族侵略”，这两件大事大致就产生在同一个时刻段，欧亚大陆的两头从头堕入了两三个世纪的紊乱，但两者的结局却悬殊。
罗马帝国就此陨落，欧洲割裂成许多个小国，至今都没有构成一个共同的国家；我国又从头回到了大一统，并连续至今，其间北魏起到了至关重要的效果。
公允地说，自秦一统我国以来，南北朝是我国最有或许堕入彻底割裂的时期。
其时，中华民族的团体认同感没有彻底构成，再加上南北朝间江河隔绝，胡汉相异，甚至一度在风俗、思维、文明方面也越走越远，更要害的是，长江、黄河两大流域相互无法控制水源与粮食，这给割裂供给了条件。
在这个中华文明国运的断裂点之上，以北魏孝文帝为代表的那一批少数民族政治家。在他们的测验下，胡汉二元的政治准则得以构成，正是在北魏孝文帝甚至许多失利者的尸身之上，中华文明完结了涅槃。
日后的隋文帝、唐太宗，身上都交融着胡汉血脉，他们在许多血与火的阅历中，融胡汉之所长，效果了气象万千的巨大帝国，让容纳并汇的中华文明走向了老练期，总算脱节了文明周期的咒骂，五千年不曾平息的中华文明火种，在前史的长夜里明灭闪烁，效果了人类文明史上的奇观。
文明的铸造
中华文明可以脱节文明的咒骂，得以幸存，最要害在于构成了文明的四梁八柱。
1. 中华文明的模具
为什么中华文明具有如此高度的同化才干？中华民族究竟是怎样坚持内核的高度安稳，蜕变而不蜕变呢？
美国闻名政治学家、汉学家白鲁恂曾说过这样一句话：我国不是一个民族国家系统内的国族。
我国是一个佯装成国家的文明。关于我国“文明型国家”的特质，许多学者有过精彩论说，我在此不多赘言。
我想着力指出的是，不管是“文明回忆”的来源与流变，仍是“全国观”的刻画与阐释，都离不开“周礼、秦制、汉习、唐风”这个文明的模具。
从秦晋高原发家的两个部落炎、黄，一共人口不到10000人，从渭河流域沿黄河，从陕西到山西、河南、山东，到长江流域、珠江流域，毕竟滚雪球，滚成了14亿人，这其实也是我国国家模具的打造进程。
正是这个模具发明了今日的中华文明，而这个模具是在1000年的时刻内完结的，这便是“周礼、秦制、汉习、唐风”。
“周礼”不只仅指《周礼》这本书，而是周朝对我国人的民族认同、政治准则、文明理念甚至美学等方面一系列的严峻影响。
有周一朝，使“我国”这一概念总算正式构成，黄河流域不再是若干个部族竞赛的战场，而构成了存续的文明中心。
与黄土地上的农业生产活动相关的祭祀典礼，是周礼诞生的根底；分封、世袭、井田、等级观念等，都是周礼的延伸与拓宽。周礼背面的规矩、枢纽和社会自治传统，不只奠定了我国人几千年的底子道德规范，关于当今的社会管理仍有很强的学习价值。
假如说从商到周，中华民族褪去了青涩，那么“周秦之变”则彻底让中华民族走入盛年，在接下来近两千年内占有国际文明顶峰，所谓的秦制，一是改分封世袭为以战功授爵，二是从封建分封准则到大一统郡县制，书同文、车同轨，完结了大一统。
但秦制巨大则巨大矣，但毕竟太仓促、太冷峻、太严酷，毕竟短寿夭折。汉朝实际上成了秦制的补锅匠，毕竟把准则变革的测验正式确立为习气，并绵绵两千多年。
史学界常有“汉承秦制”的说法，秦、汉常统称为我国前史上的榜首帝国，享国四百多年的汉朝，不只在政治准则上走向老练，更构成了汉民族底子的日子方法和文明特征。
文明、饮食、服装、修建、音乐等在兼容并蓄中逐步定型，产生了强壮的民族凝聚力。现在汉朝虽已远去，但“汉”作为一个民族、一种文字、一种文明的标志性符号，在国际仍旧名声嘹亮。
汉当然巨大，但终汉一朝，游牧文明的边患一向无法处理，毕竟酿成了五胡十六国的苦果。
唐结束了南北敌对的局势，树立起兼跨长城表里的共同王朝，将许多族群归入国家的边境及文明圈中。
唐是中华帝国最为光辉的那个年代，作为其时国际上名列前茅的国际化大都市，长安的敞开性与容纳性可谓空前，那时被称作“胡食”的少数民族饮食文明曾在长安呈现过鼎盛局势，日本、高丽等国的遣唐使纷繁来朝，盛唐给咱们留下来的遗产，不只仅政治准则、日子风俗、文艺作品，更是一种消融在血液里的气质。这是我国人最名贵的精力财富。
将近1000年时刻，“周礼、秦制、汉习、唐风”将中华文明的模具定型下来。接下来的2000年，不管全国怎样改动，我国民族的底色都不会变。
2. 汉字：解码文明传承的密钥
文明模具构成之后，有一个重要的文明暗码贯穿3000年至今，便是汉字。
许多人轻视了汉字的力气。绵绵至今的文字，使得文明回忆得以完好的传承，古埃及的圣书体文字跟着祭司阶级的消亡而失传，古巴比伦楔形文字更是沦为了死文字，唯有汉字，跨域了时刻和空间，跨过了方言与民族。
前些天，我六岁的小孙子背诵了一首王维的古诗“远看山有色，近听水无声。春去花还在，人来鸟不惊”，一副意境隽永的山水图在脑海中渐渐流动的一起，更让我感叹于文明的力气，今日的孩子仍然在吟诵千年前的先贤华章，这是中华文明共同体最直观的体现。
别的一方面，汉字有着高度的归纳性和极强的联想才干，信息密度极高。英语一年要产生4000多个重生词，总词汇量逾越200万，由于他们需求描绘许多重生事物。
而我国的惯例汉字只需3000个，就可以描绘许多重生事物，不管是纵向的传承，仍是横向的拓宽，还有未来的重生悉数都能包含。
其时人类文明正在爆发性开展，文字作为文明的载体，怎样高效的承载不断扩张的文明，汉字的扩展性体现出了极强的优势。
在人工智能年代，汉字更是体现出了惊人的潜力。许多人也误以为我国的汉字影响了科技开展。没想到今年春节时分，DeepSeek的呈现，证明了汉字不只仅一种灿烂的文明，并且在人工智能范畴取得了巨大开展。
特朗普在上台后，启动了“星际之门方案”，撮合了全球顶尖的科技巨子，花费5000亿美金加大算力投入，要在人工智能年代将我国远远抛下。
没想到三天后，深度求索推出了Deepseek-R1模型。这个模型的横空出世，把练习本钱打成了白菜价，仅为美国的20%，本钱下降最大的劳绩是汉字，汉字的表述、体现、内在、演绎是英语无法比拟的。
麻省理工学院的测验指出，根据汉字的AI模型在能耗方面，比英文模型低42%。
汉字"形意相生"的表意机制，使汉字天然具有西方表音文字难以企及的信息承载维度——只需求极低的GPU耗费，就能发明出高效的算果，所以这种根据汉字思维模型的算法轰动了互联网，而这正是我国人工智能模型DeepSeek打破技能鸿沟的文明暗码。
当然，汉字的大放光荣并不能否定以英语为代表的拼音文字的优势，拼音文字的笼统逻辑符号系统，为西方哲学思辨和科学思维的诞生供给了结构性的支撑，拼音文字的强逻辑特点为不断细分的学科奠定了根底。
可以说，拼音文字更着重“分”，从英文单词开端，产生了逻辑学，从而产生了科学，这也是西方的优越性地点。但以中文为代表的象形文字，其强壮的表意功用更习惯天人合一的直观思维。
今日的人们在小的问题上知道的越来越多，在大的问题上知道的越来越少。怎样让人们从小的问题上提高，在大的问题上有更宽广的视界？这是西方的逻辑和哲学所短缺的，而这正是我国的文字、言语和哲学以及思维能大放异彩的当地。
3. 汉字：解码文明传承的密钥
当“周礼、秦制、汉习、唐风”的构成以及我国文字贯穿千年的时分，我国文明模具就产生自己的四梁八柱：大一统、大容纳、有用性、全国观。大道理很简单懂，我想经过一些生动的故事来体现何为中华文明的本性。
1）大一统，我国人深处的认同感
上世纪80年代，广东作为变革敞开的先行者，我有幸被新华社派驻到广东，敞开了近十年的记者生计，1988年，一位美国记者猎奇地问询我：广东是否会独立？
我很惊讶，他为什么问出这个问题？他说：首要，广东的收入是其它区域的5倍、10倍，在西方的观念里，经济差异大了就要闹独立；其次，广东话和普通话不相同，不是一个民族，为什么不独立呢？
我告知这个记者：尽管广东的言语和普通话不相同，但他们是地道的我国人，他们从华夏走来，客家人、潮汕人、广府人，他们的先人都是河南人，他们对中华民族的认同感怎样也消灭不掉。
我国的国家再大，言语或许不同，但文字是相同的。经过几千年的刻画，我国人对国家的大一统，是发自内心的。
这与现在美国构成了明显的比照，变革敞开之初，我国滨海与内陆的距离远比现在美国东西海岸与中部的距离要大，但其时美国面临严峻的内部撕裂，而我国则是齐心协力冲过了前史的三峡，现在每年广东、上海、江苏等兴旺省份每年拿出几千亿的搬运支付用于内陆扶贫，没有谁有怨言，这便是大一统文明基因的集中体现。
2）大容纳，一家人不说两家话
近来，美国具有3700万粉丝的网红“甲亢哥”Speed来到我国，他和团队用直播镜头展现了上海、北京、成都等地的风土人情，这场张狂的直播，演变成意外的文明破冰之旅，打破了西方媒体对我国的有色滤镜，展现了一个愈加敞开、自在和接地气的我国。
面临我国花样繁多的街头美食，五光十色的当地文明，热心好客的我国朋友，海外网友的谈论出奇地共同：“我国人太热心了！”“我国的城市比我幻想的现代多了！”“这儿的网速几乎离谱！”
“甲亢哥”Speed在长城
这次Speed的我国之旅，恰逢我国过境免签方针的严峻调整，其背面则是我国对外形象传达的全新探究。
2024年12月，我国宣告将过境免签停留时刻从本来的72小时延伸至240小时（10天），并新增21个入境口岸。这意味着，更多国际旅客可以更自在地探究我国，而不只仅是路过。
这一看似仅仅是签证规矩的改动，让海外花费重金打造的言辞铁壁彻底溃散，再加上上一年许多涌入的“小红书难民”，我国的大气容纳正在敏捷改动全国际关于我国的刻板形象。假如说“大一统”是秦制留给子孙的礼物，“大容纳”便是盛唐传承于血脉的基因。
3）有用性，变革敞开是逼出来的
中华文明的另一个极其重要的特征，便是强壮的有用主义。
在广东新华社作业时，我有幸采访了时任中共广东省委书记的任仲夷。
他提出一个标语——“灵敏变通”，他说：变革就从违规开端，假如不违规，怎样叫变革呢？把人都困死了。
其时广东盛行任老的一句话：见了红灯绕道走，见了绿灯赶忙走，见了黄灯摸着走，横竖都要走。这便是有名的“三灯论”。
他还有一句话更精彩，在那个摸着石头过河的特别年代，他召唤干部们“先斩后奏，边斩边奏，斩而不奏 ”。
做什么工作不要等红头文件、等上面领导允许才做，做什么工作看准先干了再陈述；还有些工作实在拿不住的，边做边陈述，先上车后补票；还有一些工作走错了，那就不要陈述了，自己斩而不奏就算了，承受阅历就行了！
任仲夷这些充溢政治才智、充溢辩证思维的定见，上承自变革敞开的总梢公邓小平，下影响了千千万万来广东改动命运的年青人，关于其时广东活跃往前探究起到了巨大的效果。
在邓小平的默许之下，所谓的经济特区探究，本质上是一场以有用主义为导向的探究，一场以“对外敞开”来推进“对内变革”的微创手术，一场收益最大化、价值最小化的精明生意。
悉数被视为祸不单行的变革办法，在经济特区里都被默许先行先试，执政者秉承最大极限的宽恕——“先看看再说”。一旦测验成功，其阅历便可以有条有理地向全国推行；一旦失利，则吸取阅历，另谋新路。
假如没有有用性，就没有邓小平的“摸着石头过河”；假如没有有用性，就没有邓小平的“开展才是硬道理”；假如没有有用性，就没有邓小平的“商场经济和方案经济并不是准则好坏的体现，而是东西和手法，商场经济有机遇，方案经济也有商场”；假如没有有用性，就没有我国走向全球，也没有今日我国的昌盛和富足。
在变革敞开初期，没有长时刻性的顶层规划，更没有一张画究竟的蓝图，详细的变革办法谁也不清楚，悉数都是摸着石头过河。作为这艘大船的梢公，邓小平的情绪很简单：“我是我国公民的儿子，我厚意地爱着我的祖国和公民。”
因而，他才干不为死板的教条所拘谨、不为巨大上的标语所劫持，不唱高调，在徜徉苍茫、左右摇摆之中只坚持一个永久不变的准则：“开展便是硬道理。”这是贯穿变革敞开大局的精力内核，也便是中华文明有用主义精力的缩影。
4）全国观，前史上的大国之风
在本来没有西方过来的时分，3000年来，我国人在东亚总以为自己是老迈。我国人其时是怎样知道国际的呢？我是全国之中，对小国选用“王而化之”的方法，把它归入我国文明之中，只需你认我为大哥，就给你好吃好喝，这便是我国曩昔的全国观。
在前史上，郑和带着舰队下西洋的时刻比西方的舰队还早了几十年，假如都像西方相同去抢占殖民地，或许许多当地都是我国的。
但郑和没有这样做，他所到之处，仅仅宣传东方有一个大国，昌盛富足，皇恩浩荡，只需认“大明”为大哥，咱们可以同享全国太平，他没有产生一点点去抢占的主意。
也有许多人批评郑和，以为太温顺了，假如早点抢过来，不都是自己的了吗？那咱们为什么不抢呢？从短期来说，抢或许占一些廉价；从长时刻来说，不抢才体现了中华文明的众多久远。
文明的陵夷
了解中华文明的第二个重要坐标系，便是中华文明之于西方文明。
1. 咱们成了“土拨鼠”
当其他古文明的火光次序平息，许多巨大帝国云消雾散，只需中华民族一次又一次地鼓起，成为人类文明史上最漫长的超级帝国。与昌盛相对应，我国的式微相同触目惊心。
1840年英国完结工业革新后，带动了整个国际工业化的开展，现代化浪潮席卷而来，对我国这个陈旧社会产生了巨大冲击。
列强用坚船利炮轰开国门，我国的精英阶级大梦初醒，刚才发觉，他们所面临的不再是传统的游牧民族侵略者，而是从科技、金融、准则、组织、军事等全方面抢先的西方文明，是对我国的降维冲击。这种文明断层带来的距离，令许多人心生失望。
广州市南沙区上横档炮台遗址
一些精英阶级开端反思，甚至有人以为我国的文明、文明甚至人种都不如西方，掀起了对中华文明、汉字全盘否定和改造的思潮，主张全面西化。
其时，日本在明治维新后，挑选“脱亚入欧”，在文字、文明甚至人种方面都向西方挨近，随后又在甲午战役中打败我国，让我国文明颜面扫地到无以复加的境地，以至于西方人给我国人以“东亚病夫”的称谓。
就连一些我国的精英都以为自己是病夫，带头全盘否定我国：榜首，人种不可；第二，文明不可；第三，文明不可；第四，言语不可，以为假如不全盘西化，我国就没有期望。
以孙中山为代表的开端奋勇赶上，前赴后继，为我国敞开救亡启蒙之路。在这个进程中，产生了许多可歌可泣的故事。但直到咱们这一代人，仍然有着深重的宿命感，觉得我国没有期望，想要赶上西方，没有三五代人，绝不或许。
讲一个实在的故事，1978年我考入兰州大学，其时国家都还很穷，吃饱没问题，但底子谈不上什么质量。那时现已有不少海外的影视作品引进我国，偶尔间看到了一部对我产生极大震慑的电影《追捕》。
我记住特别清楚，其时进了电影院，银幕一翻开，我傻眼了。东京银座街头门庭若市，霓虹灯闪烁，我历来没有见过这种城市。
那时分整个我国都是破褴褛烂，像兰州的路上还有毛驴车。这种比照，一个天上，一个地下，太直观了。
电影最终，男女主开着飞机穿越津轻海峡，机翼划过蓝天，更成了我远远赶不上的愿望。
日本流光溢彩的现代化深深影响了我，第二天我又去看了一次，看完电影之后，我暗下决心，要学日语，要选修日本经济，结业今后必定要去日本留学，去看看灿烂银座，穿越唯美的津轻海峡，去认真学习日本的强国之道！
那时的我才20岁，花了很大的功夫学会了日语，还偶尔间和一个日本姑娘谈起了爱情，虽未曾碰头，却鸿雁传书不断，她寄给我的信件，满是绢纸，还有喷了香水的小公仔。
后来她还提出要来我国看望我，直到我和系领导陈述之后，系里以组织问题为由，以我的出路相恫吓，这段跨国恋才无疾而终。
当年的我国和日本距离有多大，我深有体感，却一向找不到适宜的形容词，直到看了《哪吒2》中的一个镜头，才茅塞顿开。
哪吒去克服土拨鼠，点着土拨鼠的鼻子说：还吃，收你们来了！画面中的土拨鼠穿得破褴褛烂，端着破碗，碗里只需一些杂糊糊，看着天兵天将，只会惊慌的大叫。1978年的我国，咱们便是那些土拨鼠啊，都穿戴褴褛的衣服，碗里也只需糊糊，用惊慌的目光看着外边的国际。
这便是其时的我国，美国欧洲日本“位列仙班”，咱们仅仅端着土碗的土拨鼠，那一刻起，我深知我国必定要变革敞开，要奋起图强，咱们坚决支撑小平同志的变革敞开路途。但咱们这一代人能不能完结，并不抱有任何期望。
2. 决心，便是明日的太阳
就在我十分失望的时分，偶尔间看到了《展望二十一世纪》这部巨作，英国前史学家汤因比与日本思维家池田高文别离代表西方基督教文明与东方释教文明，在哲学、宗教、政治等范畴打开了深度评论。
其间一段话对我的轰动特别大，池田高文问汤因比：西方的文明现已到了强弩之末，未来能解救人类的文明在哪里？而这个88岁的白叟毫不客气地说：在东方。池田高文又诘问：在东方哪里？汤因比说：在东亚。
这时分，池田高文心中有了自己的答案（日本），但仍是想从汤因比的口中得到证明，所以再诘问：是哪个国家？
而汤因比说出了一个让池田高文无比轰动的国家——我国。要知道，1971年的我国积弱积贫，西方人都把咱们当作抱着土碗的“土拨鼠”，可以吃饱不被饿死就不错了，怎样或许是我国呢？
80年代，我看到书的时分也不信任会是我国，许多国家都把我国甩得远远的。汤因比却说，未来能解救人类的便是我国，汤因比在《展望21世纪》中列举了我国的三大优势：
文明底蕴的安稳性：我国是仅有连续至今的古文明，其“天人合一”的哲学与尘俗道德为现代社会的生态危机供给了处理方案。
政治准则的习惯性：我国在近代耻辱中完结独立，并探究出共同的现代化路途，例如在20世纪经济危机中“独善其身”的体现。
民族精力的耐性：汤因比特别敬佩我国在百年耻辱后“以强壮毅力重塑国家”的才干，以为这种精力是文明存续的要害。在人类文明面临十字路口时，只需我国文明可以交融传统与现代，为割裂的全球文明供给“共同的政治形式与文明价值观”。
40年曩昔了，汤因比先生现已作古30年，他的预见也正在变为了实际，这便是大前史学家洞穿古今的超卓眼光。
无独有偶，在我国人遍及无精打采，以为中华文明现已落后的时分，新加坡前总理李光耀在回忆录中写了这么一件事：
1979年小平同志最终一次出国，到新加坡拜访，和李光耀沟通。小平此行，其实是带着一个天问去的。
早在1921年，年青的邓小平去法国留学时，坐船经过新加坡待了一天，他看到的是一个破落不胜的华人社会。
短短几十年，新加坡成了全国际不可小觑的花园国家。之前西方人说亚洲人种不可，日本鼓起之后没人说了，又说我国人种不可，但新加坡作为一个华人国家，为什么也能鼓起呢？小平是抱着这个疑问去的新加坡。
李光耀说，“新加坡的华人都是广东、福建破产的农民和渔夫，而他们凭仗自己的勤劳走到今日，你们有的却尽是留守华夏的达官显宦、文人学士的子孙。文明根基深厚、人才济济，只需有一个安稳的中心政权和安稳的经济环境，只需官员们可以勤政，只需走商场经济，甚至会比新加坡做得更好，底子不会有问题。”
李光耀40多年前的预言，今日也逐步变为了实际。
由此我想到一个风趣的工作，1953年，我国举行全国政协会议，西藏活佛喜饶嘉措参加，主席讲完话之后径自走向活佛，与他打开了精彩的对话：释教考究轮回，民众怎样信任轮回呢？
高僧说：你看得见明日的太阳？主席说：看不见。高僧说：那你信任明日会出太阳吗？主席多么聪明之人，登时说：我懂了，我懂了。
咱们经常说“大多数人由于看见所以信任，而少数人由于信任所以看见”，谁都看不见明日的太阳，但由于信任，咱们毕竟能看到光亮的到来。
两百年来，我国被国际远远甩到了后边，以至于许多人置疑中华文明是否落后于西方文明，但汤因比和李光耀两位智者的洞见，点着了我的决心，中华文明历来不曾落后，只不过咱们混杂了现代文明和西方文明的概念。
现代文明是地理大发现今后，随同生产力革新，文明磕碰、沟通、比较交融的效果，不是西方文明的独立效果，只不过是西方文明首先敞开了这一进程算了。
现代化是人类共有的精力财富，其根基树立在工业文明和海洋视角之上，中华文明过于灿烂的一起也过于巩固，大船难调头，以至于在现代化进程中“打了个盹”，暂时落后，西方文明凭仗现代化上的先机对几千年农耕传统的我国完结了降维冲击，但当我国一旦完结了调头，其影响力和爆发力是不容小觑的。
文明的逆袭
了解中华文明的第三个重要坐标系，是中华文明之于现代文明。
1. 大圣归来，民营经济从偶尔成为必定
当西方文明开端降维冲击的时分，我国文明面临两个大出题：其一，我国有必要从农耕文明进化到工业文明，不然我国的积弱积贫，一盘散沙，照样会被人欺压；其二，有必要从大陆视角提高到海洋视角，变成陆权与海权兼有的国家。
这两大出题完结没有？2018年在变革敞开40周年之际，我写了一篇文章，提出了几个观念总结我国工业化昌盛富足的效果：逼出来的变革；放出来的生机；摸出来的商场。
没有“强逼”，我国不或许变革，但我国人的有用主义、我国领导人的知行合一、脚踏实地的情绪让我国总算开端变革了。
怎样改呢？一开端摸着石头过河，开端“放”。这一放，没想到放出了一个新物种——企业家，放出了一个新物种——民营经济，放出了一批造富的人，放出了一股强壮的力气。
而对这一股力气的认知，经过了长达40年的进程。直到三个月前，中心最高领导人举行的民营经济座谈会，包含下一步行将确认的《民营经济促进法》，让企业家登堂入室，从必要性的弥补变成必定性的力气。
什么是商场经济？我在新华社的时分，随社长穆青深度阅历了小平同志的“南巡”。其时深圳的最高领导问我：北京还在评论商场经济，而深圳要走的商场经济万一被说成走资本主义怎样办？
效果小平同志到了深圳就给出了答案：商场经济和方案经济不是准则好坏的体现，仅仅东西和手法。从此，我国变革敞开走向了春天的故事，一个昌盛的商场经济起来了。
熊彼特有个闻名的观念：企业家的成批呈现，是一个国家、社会昌盛的仅有原因。
今年初，中心最高领导在京到会民营企业家座谈会，任正非、马云、雷军、王传福等一众民营企业家参加。会议等级之高，参会企业家掩盖职业范畴之广，释放了强壮的信号。尤其是马云的露脸，更是成为了年代的风向标。
究竟是年代的马云，仍是马云的年代？我以为不需求有答案，这个问题的提出，就足以证明马云便是这个年代最显眼的风向标。
马云的退隐，咱们觉得复兴民营经济或许便是说说罢了，马云一旦从头呈现，谈笑如昨，咱们才觉得民营经济的复兴或许是来真的了。马云并不全能，但民营经济全体的大圣归来，总算让咱们看到了方针钟摆回调的强壮力气。
前些年，为了扶贫，咱们更着重公正；但今日为了敌对美国，为了继续行进，钟摆开端回调，着重功率优先。
总书记前几年在座谈会上把“先富带后富”改了一个字，变成了“先富促后富”。贫民不能躺平，也要参加到经济的建造。
靠谁来促进呢？靠先行富起来的民营企业家带着他们往前走，这是整个我国政治周期和政治格式产生的底子性改动的原因，也十分有利于民营经济的开展。
体会其时我国的政治纲领，我以为必定要高度重视这两句话：“高质量开展便是新年代的硬道理”，“我国式现代化是其时最大的政治”，可谓铿锵有力，假如过火着重公正，会导致组成错误，使民营经济感受到寒意，那么我现在很明晰地预见到，钟摆现已开端向功率歪斜。
咱们需求做的是做大蛋糕，开展新质生产力，曩昔紊乱和不明确的方针也将得到调整。
因而，我得出结论，民营经济在未来5年或许10年将迎来十分好的方针窗口期。冬季现已曩昔，春天就在前方。现在是耕种的机遇。
文明的挑选
其时我国两大年代主题，便是我国式现代化与我国式全球化：
1. 我国式现代化效果斐然
10年前，我国提出要与德国、日本对标，拟定了“我国制作2025”的规划，在新能源、新基建、新智造和新消费等范畴都有许多详细的规划。
这个方案出来的时分，惊醒了美国，美国以为我国只能做衣服鞋帽，怎样能往高端制作方向走呢？所以，从特朗普开端，到拜登，又到现在，美国一向镇压我国的科技产业。
其时有许多“公知”就说，现在屈服还来得及，假如开罪了美国，咱们就彻底没有未来了。这个言辞在我国影响十分大。
10年之后，咱们看看现在的效果，那些规划悉数都已实现：新能源，我国占有了全国际的百分之八九十；新基建，经过5G让许多工厂变成了黑灯工厂；新智造，呈现了机器人、无人机、商用大飞机、舰船等一大批工业效果；新消费，我国在手机方面呈现了许多消费场景，而这些国外还不具有，到国外咱们还不习惯。
前段时刻我观赏了美的集团，与何老先生沟通，谈及美的的开展进程，从10多年前的1000多亿做到现在的3800亿，收买库卡是美的至关重要的战略挑选。
9年前，当美的去收买德国库卡机器人公司的时分，在西方引起了极大反应。有人鼓动德国人：你知道广东人吃什么吗？什么最稀缺就吃什么，他们吃蛇、吃山公、吃狗，怎样能将一个百年企业卖给这种粗野人呢？
后来在多方尽力下，总算完结了库卡的收买。美的还专门请库卡其时的德国CEO来作陈述，他最终说，欧洲有先进制作业，美国有AI和智能经济，我国有什么？我国只需雄心勃勃。
这反映了西方人的高傲与傲慢，以为我国买了去也玩不起来。短短8年下来，美的把库卡消化吸收结束，每年还有几百亿的收入，成为了全球工业机器人的顶流企业，为我国式现代化补上了重要的一板。
在我国，这样的故事举目皆是，我国人不只需雄心勃勃，更有改天换地的实力。咱们看到民营企业家集体中，50后渐渐退出一线，80后、90后登上前台，而他们的发明力非同一般。
但我也遇到了单个失望失望的企业家，所以我发了一个视频，提出来这样的观念：今日的我国是一个新旧经济转化的年代，当你和旧经济在一起的时分就会感到失望，寒潮滚滚，如房地产、建材、装饰及一些资源性职业，由于他们不存在了。
而当你和80/90后的重生代在一起的时分，他们都是新思路、新赛道、新打法，就会发现阳光灿烂。
特别是中心开端对民营经济大开方便之门，打开史无前例的支撑。未来不知道会呈现多少“杭州六小龙”这样的企业。
前不久我看到DeepSeek梁文峰的一篇文章，在信中叙述了许多创业人在遇到难以处理的难题时，到晚上12点在杭州找个路边摊，一边吃烧烤喝啤酒，一边畅谈技能的未来。
我想，这种随性自在的动听场景，不正是美国本来所推重的硅谷车库创业精力吗？从乔布斯到马斯克，哪一个不是这么过来的？
到今日，杭州现已成了一个东方的硅谷，全民都在创业，从大学到民间，从企业到政府，构成了一种生态，而这种生态成了碾压许多传统城市的创业天堂，引起了全社会的重视与学习。
2. 我国式全球化，已在路上
上一年的这个时刻点，我在大会上讲“不出海，就出局”，一时刻成为热词，其实并非这句话讲的有多么深入，而是刚好赶上了年代的韵脚。生而全球，是这一代我国人的昭昭天命。
2024年3月，王志纲教师在第十一届智纲智库大会上宣布《穿越无人区》的主题讲演并提出“大国博弈、人工智能、服贸出海成为改动国际的三股力气，我国式全球化势不可挡，我国企业‘不出海就出局’三条途径挑选”的战略预见
纵观人类史上的三次全球化，其本质便是全球价值的发现与重构。
尤其是英美继起的盎格鲁-撒克逊霸权，更构建了一套商场经济从工业化中心到边际的分散叙事，并将西方的鼓起归因于准则、文明甚至人种的优越性，所谓的国际史，不过是西方文明的扩张史，其他文明只能作为依靠者攀交其上。
以美国为代表的当代国际霸主，占有了全球价值链的肯定支配权。依照美国构建的金字塔系统，美国稳居金融、技能和价值观的顶端，其他兴旺国家凭仗高端制作和高端服务占有次高端，我国、东南亚等以大规模的低端制作为金字塔上层供给价值，非洲、拉美等则坐落供给生产资料的底端。这样的准则组织充溢了不公等的掠夺性。
这种金字塔架构，可以为美国供给最大利益，但也带来了沉重的担负，尤其是我国的鼓起，让美国一方面美国作为“渠道型国家”，需求为保护国际次序，应对挑战者而支付许多本钱，另一方面制作业的真空也带来了美国的撕裂。
现在特朗普以肯定优势再度登顶，正是美国“国家性”与“国际性”敌对的集中体现，这非一个彻底偶尔性的事情，而是有着深入的前史必定性。
咱们需求面临一个全新的美国，以及美国转向之后的全新国际价值重构，但与此一起，咱们也要知道到，极点敌对的美国政治生态，只需两项一致，一个是把我国界说为战略竞赛对手，一个是赋能国内制作业。
未来适当长的一段时刻内，美国对我国高科技的全面封闭，对我国制作业的全面遏止将继续打开。因而，我国式全球化是我国包围的必经之路。
从产品出海，到产能出海、品牌出海、文明出海，再到商业形式出海，我国正在打开了全方位的全球化，并且其底层逻辑与西方近五百年主导的全球化迥然相异，我国的现代化日子场景，极低的工业制成品本钱以及科技立异，正在惠及国际。
许多年青人都在说，今日我国极度内卷，压力很大，远不如变革敞开之初机遇丛生，我倒主张无妨把目光再放远一些，宽广的全球机遇正在等着你们开辟，一个最好的年代正在不远处等着你们到来。
结语：文明的力气
前史轮回的迷雾中浮现出令人深思的启示，技能迭代从未改动深埋基因中的文明暗码。
当今国际形势正在加快重组，AI年代的大潮沛然难御，人类文明正在走向十字路口，谁可以担任人类文明的未来?
2025第十二届智纲智库大会现场
回忆起汤因比先生的预言，我似乎看见，在陈旧的中华文明一波又一波重峦叠嶂的远山之上，数不清的身影正在逾越时刻与咱们一道共识，这不只寄寓了世人对安稳次序的期盼，更是一个巨大的文明共同体对咱们的许诺与约请。
国运便是人运，大国方有大民。我深信，中华文明的力气，是咱们挡不住的国运。
本文转载自大众号：智纲智库（ID：wzggzswx），作者王志纲。
（转自：正和岛）
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师永刚是《凤凰周刊》前主编、作家。依据在美国就医十年的医治史，他著成《无国界患者》一书。师永刚挑选出国就医很重要的原因是，其时医治肾上腺皮质癌的专一取得赞同的药物米托坦在国内未上市。他一向主张进步稀有病药物在国内患者集体中的可及性以及这款药物在国内的及早上市。
2022年11月10日，米托坦片被国家药品监督管理局药品审评中心归入“拟优先审评”公示。本年9月8日，国家药监局赞同肾上腺皮质癌一线医治药物米托坦上市，自此我国的肾上腺皮质癌患者不必再为寻药而赴海外医治。
本文依据师永刚9月6日在【经观讲堂】上的讲话收拾。
在医药反腐布景下，经观约请我来聊聊中美医疗差异，我不是专家，没有从微观视点对此进行研讨，但作为一个“资深”患者，仍是有一些讲话权的。我从2013年6月至今，有10年时刻在美国进行医治，对美国医院与我国医院在医疗系统、医师技能、医德等方面都有殷切的阅历和领会。
1.为什么去美国？专一获批药物米托坦在国外上市50多年，在国内未上市
我先讲讲自己为什么要去美国治病，由于去美国治病这件事自身，就说明晰一个差异。
2012年快要过中秋节了，其时我在《凤凰周刊》当主编，到一家体检组织去做年度体检。我一向坚持健身，每天会有一个小时的游水，自觉身体不会有什么问题。
那次体检增加了彩超项目，成果发现一个特别大的肿块，体检组织的人很激动，由于这也算是他们的KPI，他们的主任、院长纷繁过来看，就告知我肾上腺有点问题。那时我都不知道肾上腺是什么。
我敏捷地查找各种信息、找相关医师，我去了北京的至少四个大三甲医院。这时分就发现，在我国没有医治肾上腺皮质癌的专科医师。尽管我一向在做媒体，知道许多不同方面的朋友，但是一旦患病，当即发现我对此基本上一窍不通，不知道去哪儿找医师，也不知哪家医院能够医治我这个病，谁能够做手术，手术后怎样办？
眼前是一面面高墙！
后来一个做医美的朋友引荐我去找北京协和医院的李汉忠主任。我去了协和医院，CT成果显现这个肿瘤有12英寸左右，后来切出来估量有一斤六两，这对我来说，简直难以想象。但刚患病那会儿，一切都是懵的。对肾上腺皮质癌完全不了解，包含为什么会患病、为什么仅一年没有体检就呈现这么大的一个肿瘤等等。
协和医院敏捷把我的肿瘤给切了，这时分我就遇到一个巨大的难题，那时分在国内肾上腺皮质癌的医治只需三步，榜首是手术，第二是放疗，第三是化疗。
我去化疗时发现医师也不是太了解这个病，我去协和医院世界部找到一个很资深的教授，成果他在他们内部系统查了半响，告知我总共有4个化疗药物，但是还缺1个药，叫米托坦。
这个药现在国内没有赞同上市。
米托坦是什么药呢？
Mitotane（米托坦）严厉意义上来说，是一种剧毒杀虫剂。这款药物的中文名叫做滴滴滴，是另一款农药滴滴涕（DDT）的同类化合物。DDT在国内一度众所周知，它在80年代，是乡村用于杀死老鼠与其他害虫的干流农药。米托坦是“滴滴滴（DDD）”的片剂，但是少了一个方程式。
米托坦1970年就被美国FDA赞同上市，用于医治肾上腺皮质癌。但就这样一款已在国外失掉专利维护的稀有病用药，在国内买不到。
这个医师告知我说，这款药只能去国外买，或许经过那些印度仿制药“代购”购买。
后来我找到一个代购，这个人其实也是一个患者，我跟他的会面很有意思，在协和医院邻近的胡同里，来回换了四五个当地。由于他从来没见过像我这样问得这么具体的患者，对我十分置疑，我出于记者的赋性，对他也有置疑，所以我俩在二三环间接头接了将近4个小时。最终见到他的时分，天色现已晚了，我问他药是不是真的，他说能够信任他，我其实也没其他方法，这是仅有一根稻草，我买了2万块钱的米托坦想试一下。
我买到的听说是印度仿制版的米托坦，我不敢承认真假。我仍是想买到原研药，我给原研药厂家施贵宝打电话，对方说他们不能卖给我，由于需求三期临床才干进入我国。
为什么全世界一切国家都能够进口这个药，我国却需求做三期临床才干用呢？这儿面有一个人种差异的考量，药物剂量的人种差异最早是日本提出的，但是后来日本把相关准则废除了，以为药物剂量原则上没有人种差异问题。他们与美国、欧盟到达一个联盟，新出的药物在其中一个当地获批上市后，其他两个当地能够不经过临床试验就能够上市，我国香港和我国台湾地区也签了相似协议，但是我国大陆没有。
我去美国便是为了找米托坦这个药，由于哪里有药，哪里就有活下来的期望。
2、国内有数万肾上腺皮质癌患者，却没有一个专科医师。美国患者只需国内不到三分之一，但至少有十多位肾上腺皮质癌专科医师，还有一个研讨中心
2013年，我在国内做完了手术、放疗后三个月，复发搬运至双肺、肝、椎L4等部位，国内已无有用药物，也无进一步的计划。为了找到米托坦以及正规的医治，不得已，我在朋友的介绍下，去了远在美国休斯敦的MD安德森癌症中心。
我去了这家医院后才发现，我的主治医师是内分泌科医师，由于肾上腺属所以内分泌问题。让我十分震慑的是，美国简直一切大医院都有一个专门医治肾上腺皮质癌的专科医师，在密歇根大学医学院还有一个肾上腺皮质癌中心。
尽管肾上腺皮质癌是一个稀有病，但他们的研讨方法，却是按“大癌种”来对待的。在这个医院至少有十多个MD安德森参加掌管的关于肾上腺皮质癌新药的临床试验。
我在见到主治医师内分泌科哈勃教授后，才知道在稀有病的医治上，这个医院与国内的不同与先进。
首要我在那里榜首次知道肾上腺是什么，它跟肾没有关系，它是在肾顶部的一个指甲盖巨细的器官。这个十分小的器官，担任制作几种重要的激素。这些激素有助于身体应对压力（皮质醇），操控血压（醛固酮），并坚持钠、钾和水的恰当平衡。其他激素，称为性类固醇或性激素，由肾上腺的一部分发生，称为肾上腺皮质，也便是制作荷尔蒙的。它是人们力气的来历与开关。
也是榜首次有医师告知我，为什么生这个病、这个病能够用几种医治计划，假如米托坦耐药后还有什么方法。我总结下来，在MD安德森医治这个病，或许会有九步，比方我在这儿的近六年不间断的医治中，先后阅历了米托坦、两次不同的化疗、悉数耐药后，我在MD安德森的临床试验组呆了五年。这五年，共参加了两次CTL4+sBRT联合医治，后又运用了PD-1新药Keytruda两年，历经六个周期的放疗。然后随诊至今。
国内医治现在获批并可施行的，也只需手术、放疗、米托坦、化疗这四步。尽管部分病友自己能够买来PD-1等药物医治，但这些也都是暗里的行为。
这便是国内外医院在肾上腺皮质癌医治上的差异。
除了药物和专科医师的差异外，国内癌症患者的5年生存率跟美国也有很大差异。
据了解，2013年时，我国癌症患者5年生存率是25%-30%，2022年是40.5%，美国是78%，MD安德森癌症中心均匀五年生存率是80%左右。
另据我了解的一些最新状况，现在北京协和医院、瑞金医院听说已有了研讨肾上腺皮质癌的医师，但大部分仍属所以泌尿外科或许内分泌科医师兼职研讨。
有人忧虑，稀有病的患者太少，医师专门研讨会吃不饱饭。
我以为这都是托言。举一个比方，国内累积有上万肾上腺皮质癌患者，假如你是国内最好的研讨肾上腺皮质癌的医师，这数千名涣散在不同科室的患者，就会让你目不暇接。
我的主治医师，在世界范围内研讨肾上腺皮质癌也十分有声望，每天来看他的，都是从全球各地来的患者。为什么？由于他是最好的挑选。
我在国外看到的一些关于肾上腺皮质癌的最新研讨文章，大多是国外的医师宣布的，国内宣布的很少。而这些研讨文章征引的一些临床试验与回忆性的文章，大多只需几十例患者。咱们国内的医师有这样多基数的患者，仅仅是做回忆性研讨，也会在国外顶刊宣布。这些都是国外的医师十分羡幕的资源，但国内的医师往往视若无睹。
3.首诊制、预定制与多学科会诊：美国医师是怎样治病的
接下来我讲一下美国医师是怎样样治病的。
首要我讲讲首诊担任准则。即首位接诊某位患者的医师（首诊医师）对其的医疗作业（包含查看、确诊、医治、会诊、转诊、病况奉告等）需求担任究竟的准则和常规。
在美国许多医院，你榜首次所见到的医师，便是你的首诊医师。他将担任你的一切医治，除非你对他不满足，或许他辞去职务了，才干够换人。
2013年5月，我到了安德森后，见到的榜首个医师是内分泌科医师、副教授哈勃，他是叙利亚人，他见我时从一开端就告知我，他是我的主治医师，一切的医治都由他担任。
美国的主治医师都具有独立的个人行医执照，且大都具有专科医师资格证书。主治医师是临床方面的最高正式职位，也是整个医疗团队的中心领导人物。因而主治医师需求对自己的患者负悉数职责。差异于国内的医疗岗位，在美国不存在主任医师和副主任医师的职位头衔。
我在MD安德森的放疗、化疗，手术以及任何一次查看呈现问题，都是他去帮我预定好其他科室医师，由他来组织的。首诊制很重要，是由于你能够安心做患者，不必操心自己去其他科室找医师，我对这一点形象十分深。
国内医院，化疗、放疗医师，大多需求自己预定、挂号，奔走在不同的医院，一同面临许多的不确定性，这一切十分耗费患者的精力。
并且我其实是到了MD安德森今后才知道内分泌医师是医治我这个病最重要的医师，我也是榜首次从哈勃处知道我需求弥补一些激素。
我其时问他为什么我在国内时没有要求我吃激素，他说你现在得按医治肾上腺皮质癌正确的方法来。由于我的左肾上腺现已被切掉了，只需经过人工激素才干平衡身体机能。我从2013年服用氢化可的松激素至今，已服用十年了。激素也是医治肾上腺皮质癌的一种方法。
第二是预定制。国内许多人对美国的预定制有“诟病”，以为预定制导致在美国见一次医师十分困难。但我以为有的时分见医师困难的原因是患者自身是小病，比方说伤风，医师觉得不是问题，预定的确预定不上，等约上了伤风现已好了。
在美国他们是分级转诊制，伤风类的小病大多分流到了诊所，而大病才有或许转诊到专科医院。假如你有紧迫病况，也可到急诊，这儿会立刻帮你处理。
我有一次发烧到38度，急匆匆奔到急诊去，他们静静地让我待了8个小时，然后给我一大堆冰水喝，最终告知我不必吃药，能够回家了。但是在急诊的8小时也是需求付费的，最少三千美元。
但是，在一些沉痾上，美国医师的速度十分快。我在国内经过他们医院世界部预定，不到一周时刻，他们就现已选定了主治医师，主治医师拿到我的病历材料后，他们内部先开一个MDT会诊（多学科会诊），评论规范医治的各个过程是怎样的。三周后我抵达美国，见到了医师，并服用上了药物。
别的，在医治期间患者能够给医师写信打电话，随时联络。
我见到哈勃医师的时分，他给了我电话和邮箱，不过他告知我不要打电话，由于电话找不到他，但能够写信。他回邮件的速度十分快，有时两分钟，最多不会超越第二天上班时刻。
至今，不论我是在国内仍是在国外，我有任何医治问题，写信给他，他都会及时回复，并给出妥善定见。
我在MD安德森先后转诊至不同的科室，见到了至少七八位医师，我都有他们的邮箱与电话。
预定制在国内也开端施行，但是与国外的医院不太相同。比方我预定到了某医院明日9点的号，但是我得8点就去，由于有个要求，有必要8点前签到，假如说其他人都比我签到得早，我尽管约的9点，但我最终或许得排到12点。
为什么许多医院摩肩接踵，我以为他们仍是没有做好分流也没有把预定制这个事想清楚。感觉这个预定制朴实是为了计算当天的患者数量，而不是供给方便。
第三是多学科会诊（MDT）。在美国我深感 MDT的优点，每次我病况需求转机性医治时，医师们都会有一个MDT会议，比方说我呈现米托坦耐药后，主治医师哈勃敏捷找来泌尿外科一个做化疗的医师、放射科放疗医师，总共4个医师十分敏捷地一同评论我下一步应该承受什么医治。
在这些MDT会诊中，每个医师都能够自在宣布医治主张。比方我的放疗医师张玉蛟教授就曾告知我，在放疗我肝肾部的一个搬运灶时，把本来规划的剂量做了更改，便是听取了一个下级医师的主张，怕伤及肠部。张玉蛟教授在美国是十分威望的放疗专家，但依然会在每次医治计划出来时，一同评论，拟定出最优计划。
我也曾旁听过国内一个肿瘤医院的MDT会诊，后来发现每次都是一个主任医师讲话，其他小医师都在记笔记，没人提定见。一位医师在交际媒体上说起国内医院的MDT施行状况说：基本上是谁的权力大就谁说了算，不是看谁的技能好。
在医疗问题上，权力的介入，也是咱们需求处理的一个重大问题。
4.中美治病费用的差异：我国的收费低于美国？
在收费上，我能够十分肯定地说，国内的收费是比较低的。
当然这会遭到许多人对立。由于国内的治病贵，一向遭到患者的诟病。乃至呈现了一些大病致贫、败尽家业的现象。
但是与美国医院比较，国内治病的花费“偏低”。
我简略举个比方，我做化疗后每次都要做全血查看，在美国每一次查看是1500美元，而在北京协和医院假如你的医治现已到达了1800元医保起付价，能够说不花钱，假如没到达起付价，做一次全血也就一至两百元。
增强CT在美国是9300美元，假如用比较好的药或许比较好的医师便是12000美元，而在我国是700元人民币。
在药物方面，我国的PD-1药物Keytruda（中文名可瑞达，俗称“K药”）价格是全世界最廉价的，在美国100毫克是35000美元，在我国17800元人民币，简直是10倍的距离。据我所知，有一些没有医保的美国人，也在我国买过K药。
MD安德森癌症中心的收费是全美医院均匀价格的3-4倍。《时代周刊》专门写长文批判这家医院，医院说他们是教育医院，有必要收这么高才干自负盈亏。其实这个医院在疫情前每年的盈利是十几亿美元。
他们的收费的确十分贵，我榜首次见我的主治医师，花了600美元。那次是跟他聊了一个半小时，我向他提了15个问题，聊的时分我感觉得十分好，答复了简直我一切的问题，并给出了满足的答案。但脱离诊室后，才觉得这个费用的确太贵了。后来一般一般的就诊，每次是500美元。
在美国治病是先付费再就诊，只需交完钱才干见到医师，才干拿到药，每一步都严厉约束起来的，不交钱步履维艰。
5.美国医院有一套可互通互联的电子病历系统
我去美国时带了至少300张我在国内医院拍的CT胶片，特别重，我专门放了一个箱子。美国医师看了好几个小时，把这儿边最重要的几张片子扫描到电子病历系统上。
他们很猎奇为什么我国医师现在还在用胶片。
由于美国医院已不再运用胶片有二十多年，医师都是在电脑上看CT的材料。许多医院已没有专用的看胶片的光墙。
国内医院每年用的胶片听说有近亿张。这是一个什么概念？我咨询过一个朋友，为什么现在医院不能把这些CT的材料拷到光盘上，现在全球大多数国家都抛弃了胶片。这个医师告知我，胶片有定价，光盘还没有定价，所以咱们都没有什么积极性。并且这对医院来说，也是一块很大的收入，医院没有动力去运用光盘。其实也有人大代表和政协委员提出过相关提案，但一向没有下文。
别的，美国的电子病历系统信息十分全面，我写《无国界患者》为什么能把曩昔十年中那么多细节都想起来，MD安德森的电子病历系统帮了我大忙，它记录了一切与我就诊有关的材料，比方医师的医嘱、抽血、CT成果等，包含我带曩昔的国内的医疗材料，他们都电子化上传了。
并且这套系统上的病历信息，医院之间能够同享。比方我去梅奥诊所，我只需求把我的账号密码告知梅奥的医师，意味着我授权给他了，他就能够查阅我的病历信息。
不仅是病历系统，美国医院之间的协作很常见。我在《无国界患者》中写到的一位我国患者，他患的是多发性骨质瘤，需求骨髓移植，榜首次他是在MD安德森移植，花了20万美元，他觉得太贵了，邻近的卫理公会医院只需求七八万。第2次移植时他就想去休斯敦的卫理公会医院，但是他的骨髓存储在MD安德森，没想到MD安德森赞同他免费把骨髓取走，一同安德森的医师还就他的病况向卫理公会医师进行了一次完好告知。
6.美国医师收不收红包
关于美国医师的医德，我先讲讲我的几个医师对待我的情绪。
我的主治医师得知我是自费到美国治病后，他帮我想了三个省钱的方法。榜首，我在服用米托坦的时分需求每周抽血监测血液浓度，但是在MD安德森很贵，他主张到一个专门抽血的私立组织去，每次只需50美元，廉价不少，抽完血后能够再把查看成果发给他；第二，他说在定时监测米托坦血液浓度时，没必要每次都挂号，只需求经过前台告知他我到了，他从诊间出来告知我怎样调用药剂量，能够节省下诊疗费；第三，他给了我一袋价值5万美元的米托坦，或许是药厂送给医师的样品药或许试验用药剩下来的，这件作业让我十分感动。
赠药这件事就牵涉到红包问题，我拿到药那天晚上一向睡不着，想着要怎样报答。一个在MD安德森医院作业的朋友跟我说，千万不能送钱，送钱就会把医师送进监狱去。在他们医院，医师拿患者超越20美元就有必要申报，不能拿超越50美元的物品。
后来我发现他们医院楼下专门有一个花店，里边最贵的一盆花是49.99美元。最终我就送了一盆最贵的花，写了一张卡片，我的医师十分高兴，觉得很有体面。
我也遇到医师们会为了我的医治计划发生争执，互相间来回写了多封邮件吵了一下午，我觉得很感动，由于对医师来说这并无利益可言。
我的临床试验医师Aung Naing在世界顶刊上发了一篇文章，我是文章中一个很重要的事例，约请我一同吃饭。吃饭时他说他是公立医院的医师，并且他与我（患者）之间是有利益冲突的，假如我请他就有问题，但是他请我是能够的。
假如美国医师向患者要钱的话，一旦被发现医师是会被吊销执照。
其实，关于美国许多医院来讲，他们会鼓舞医师把患者送的红包交给医院。医院募钱的方法许多，但都是揭露要，不会暗里。比方安德森有几个影响力比较大的明星患者，医院会约请他们到一些大型企业、组织里去进行募捐讲演。在美国捐款能够避税，所以一些富豪也很喜欢给医院捐钱。
关于美国医师会不会开比较贵的药，医师开处方后，你能够在医院买药，也能够自己出去买，一般状况下咱们都会去医院外的药房购买。美国有一个药物比价系统，全国一切药房的药品价格都能够查到。我从前经过比价买到800美元一瓶的米托坦，不过买回来后发现还有两个月就过期了。
在回扣方面，美国有十分严厉的规则，比方说《反回扣法》规则，医药代表送给医师超2美元就要申报。但是依然存在收回扣的状况，我在美国司法部门网站上看到，每个月至少有两起相关案子。
8月底，休斯敦有15名医师被处罚了1500万，由于他们在医疗器械以及药物上收取了厂商回扣。最近特别受重视的是一同案子是，一名姓韩的辉瑞我国区前职工告发辉瑞在疫情期间向国内官员受贿，美国现已立案。
我查了一下，发现美国司法部有一条规则，是鼓舞药厂职工告发药厂受贿，所以许多在药厂遭到不公平待遇被开除的职工，他们回身就会去告发，假如成功他们能够拿到30%或以上的奖金。
发问环节：
问题1：国内有几家医院也在测验对标美国MD安德森癌症中心等的大医院，您觉得在我国土壤上是否能够仿制美国的形式？
师永刚：不或许仿制，由于咱们的医疗系统、医疗规范跟美国是不相同的。
比方咱们有查房准则，美国没有，住过院的人都知道每天主任医师后边跟着十几个医师到病房查房，我在美国住院时就一个小医师过来聊10分钟就走了。
再比方首诊担任制，我知道国内有好几家医院在测验，但还处于探究阶段。我以为做不成的原因十分简略，由于权力要素介入了这个系统。
之前一位专家写过一篇文章，提议不要大查房，实施主诊医师担任制，里边分为一级、二级、三级医师。但这跟国外的首诊医师担任制是不相同的。首诊医师担任制，首诊医师便是患者的榜首职责人，不是依靠这个医师的上级，由于介入的医师越多会越紊乱。
从前有提议说在博鳌引入一些医院，我觉得假如要引入医院，就应该原汁原味的引入它的医疗管理系统，只需这样，才会体现出不同，才会激起竟争力。
发问2：我了解到有一些肿瘤患者会从国外回到我国来治病，有一位肿瘤患者在英国确诊了，他能够在英国治，但他挑选回国，由于等不起。国外这种排队治病的状况是不是常见的？
师永刚：据我了解，英国是全民医保，免费治病。但免费的往往便是最贵的，这儿面最大的问题，便是有一个绵长的排队机制，有疾病优先级，排不上是由于他们以为你的优先级还不行。尽管是肿瘤，但还有更严峻的肿瘤患者在前面等着。
在英国想要快速看上病，能够去私立医院。全世界都相同，去协和医院也不或许立刻就能看，有时分没有病床，但是去他们的世界部或许很快就能住院，只不过不能报销。
第二点，你说的跨国治病的问题，其实在美国治病十分贵，尤其是在没有医保的状况下。美国有许多的人没有医保，患病后往往会到印度或许墨西哥治病。前一段有个颤动的新闻，讲三个德州人去墨西哥看牙，成果被劫持的作业。墨西哥的牙医很廉价，这也是美国人去这儿治病的一个主要原因。
发问3:您刚说到美国的医疗费用问题，它的贵重是相关于中美收入距离、汇率而言，仍是说即便在本国也现已贵到让人难以承受？
师永刚：相关于我国，美国治病费用贵了10-12倍。关于我就诊的MD安德森癌症中心，由所以教育医院，教育医院比一般医院要贵20%-30%乃至50%都有或许。
说实话这些医院的账十分乱。所以在美国应运而生了许多帮助砍价的人，假如你觉得价格不合理，比方我在医院累积了3000块，医院会给你打电话说能够分期付，但是我仍是没钱怎样办？然后他们就找一个要账公司来找你，假如你有律师的话，咱们能够讨价还价，有时说3000块钱最终能够只给30块钱。
美国其实一向在进行医改，他们医改的时刻比我国长。最近拜登在要求一切药厂把药品降价20%-30%，就遭到了药厂的对立。美国的药价的确贵，一个医治糖尿病的胰岛素的打针笔药，均匀106美元一支。许多美国糖尿患者都用不起，他们挑选从加拿大、墨西哥买，这都是揭露的隐秘。
美国没有集采，但是FDA赞同的一切药物都悉数进入医保，不论这个药是1000万仍是50万，只需有医保的人到医院去用这些药都能够报销，稳妥公司没有权力回绝。
有个奥巴马医保是给贫民治病供给保证，不过不同的医保能去的医院等级不相同，比方说很廉价的医保就只能去一般医院。
但好的稳妥则一年需至少付出一万多美元。许多人底子用不起。
最终，我觉得应当呼吁一下，在国内假如一个人患病了许多稳妥是不能购买的，但是在美国是能够的，奥巴马医改的中心内容便是任何人患病了今后，任何稳妥公司不能回绝投保。
主张国内拟定相应方针，能够让患病的人，也能够全面参保。
（经济调查网 张英 收拾）
「经观讲堂第31期」师永刚：美国医师怎样治病
【经观讲堂】系经济调查报社年度训练项目，约请来自经济、传媒、科学、文明、法令、商业等范畴知名人士教育知识与新知，同享经典和立异，是助力进步经观内容质量和传达影响的开放型讲堂。师永刚是《凤凰周刊》前主编...
近期，世界小麦价格跌落，其间芝加哥小麦跌至近期新低，其首要原因：首要，美国和俄罗斯冬小麦产区降水改进，产值预期有所改观；其次，首要小麦出口国俄罗斯和乌克兰赞同中止进犯对方的海上及动力方针，小麦出口预期愈加明亮。
国内小麦现货商场价格保持稳中偏弱走势。商场供应保持相对宽松情况，加之面粉消费处于冷季，终端需求疲软，导致制粉企业开机率偏低，对小麦的收购积极性不高。
俄麦产值预期上调 美麦干旱有所缓解
上星期，莫斯科咨询机构IKAR将2025年俄罗斯小麦产值的基准猜测调高150万吨，至8250万吨，首要原因是部分产区的冬小麦成长情况改进。在俄罗斯南部和中部区域，冬小麦因近期降雨和温文气候复苏，抵消前期干旱影响，提高产值预期。伏尔加区域情况仍不确认，或许因降水缺乏和霜冻危险约束产值增加。
美国干旱监测陈述显现，到3月25日，美国约14%的冬小麦处于干旱区域，比一周前削减20%，也低于上年同期的17%。21%的春小麦处于干旱区域，比一周前削减18%，低于上年同期的25%。
美国农业部作物周报显现，堪萨斯州冬小麦优良率为49%，高于前一周的48%；科罗拉多州小麦优良率66%，一周前为60%；得克萨斯州31%，一周前为28%。
别的不容忽视的一点在于，农产品商场仍在为美国总统特朗普日前宣告征收的“对等关税”做准备，这一远景持续引发人们对美国农产品出口遭到报复的忧虑，有或许持续引发世界小麦价格的跌落。
我国海关数据显现，近年来进口美国谷物数量在我国进口商场中的占比出现下降趋势。分种类看，进口美国玉米和小麦在我国进口总量中的占比缺乏两成，加征关税或许进一步限制美国小麦的国外需求，进而对世界麦价构成耐久的下行压力。
新季小麦预期较好 小麦需求不温不火
上星期国内小麦价格震动偏弱运转，商场购销慎重。商场对新季小麦产值预期较好，部分交易商抛弃挺价，方案清库离场，进一步加大了商场供应压力。因为饲养、饲料企业行情低迷，小麦饲用性价比虽在部分区域因玉米、小麦价差缩小而有所提高，但近期玉米价格回落，使得饲料企业对小麦的重视度下降，难以对小麦商场构成有力支撑。
下流需求方面，上星期主产区河北、山东、河南、安徽、江苏中小企业开机率分别为33.83%、35.5%、35.06%、35.13%、36.67%，均匀开机率35.24%，环比下降0.54个百分点。中小制粉企业开机率进一步走低，面粉走货愈加缓慢，商场竞争压力较大。企业亏损较多，库存消化缓慢，难以支撑企业大幅开机。因为气候转暖后，产品愈加难以存储，企业开机率全体保持低位水平。
关税影响世界粮价 国内重视气候改变
世界方面，俄乌赞同暂停进犯对方的黑海以及动力方针，假如协议得到执行，意味着黑海谷物出口物流更为顺利，但俄罗斯和乌克兰在本年度剩余时间里的出口均有限。特朗普关税方针的易变性和不行预知性导致其对全球谷物商场的影响存在许多变数，无差别的关税方针必然导致全球谷物交易的不畅和价格的频频改变。后续仍需要点重视美国关税方针的改变及世界各国的反制办法，特别是以谷物出口作为商洽筹码，或许将深刻影响全球谷物价格。
4月份我国小麦进入拔节抽穗期，华北、黄淮若遭受倒春寒或干热风，减产预期将影响价格冲高。中储粮或阶段性削减拍卖，优先保证新麦上市前的商场价格安稳。但下流面粉需求进入冷季，企业开机率保持低位，饲用代替受玉米价格回落限制，需求增量有限。后续要点重视方针调控、气候变量及世界关税影响等。
（来历：粮油商场报 曹可安）
（转自：南边小麦网）
关税影响世界粮价，国内小麦后市怎么？
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